创新药迎来转折点

增设商业健康保险创新药品目录、提高创新药多元支付等，可谓是中国创新药产业盼望已久的甘霖。在中国创新药出海热潮涌现，新技术层出不穷时，近些年围绕同质化竞争、创新药企价格期待与医保支付能力尚有落差、多元支付潜力有待激发等问题，都制约了中国创新药的进一步发展。而本次政策的出台，便是意在破解上述难题。

“丙类目录”的落地无疑是2025年医药圈最热的话题之一。

在今日的媒体发布会上，国家医保局就表示，商保创新药目录的制定将充分尊重商业保险公司的市场主体地位，保险公司、行业专家将充分参与方案制定、专家评审、价格协商等环节，以及商保专家对于一个药品能否进入商保畅销目录，以及价格协商具有重要决策权。

聚焦到申报方面，针对创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药，由国家医保局组织制定，企业可以同时申报基本医保目录和商保目录。两个目录同时申报，同步调整，程序一致。企业可根据自身情况选择一个或两个申报。

而对于业界尤为关心的“数据共享”问题，医保部门也将对符合条件的商业健康保险给予数据共享、结算清分等方面的合作支持。此前就有业内人士指出，数据共享关系到商保能否真正“上桌”，以及能否更好支持多元化支付体系。

同时，国家医保局表示将充分发挥医疗保障智能监管平台的监管能力，逐步实现医保、商保协同监管，保障商业健康保险资金的合理使用，确保商保平稳运行，并统筹做好商保创新药目录与医保目录的衔接。

不过，由于商保创新药目录仍是新事物，尚需在实践中进一步探索，国家医保局也表示将根据医药技术发展，临床需求变化等对商保创新药目录实行动态调整。

值得注意的是，在近些年国产创新药纷纷出海的浪潮下，国家医保局表示会探索更加严格的价格保密机制，尤其对创新药商保目录产品，助力中国创新药企出海战略。

《措施》还提出鼓励商业健康保险扩大创新药投资规模。鼓励商业健康保险公司通过创新药投资基金等多种方式，为创新药研发提供稳定的长期投资，培育支持创新药的耐心资本。

而在商保之外，此份《措施》也首次明确了医保数据开放，以支持创新药研发，并推动医保目录准入流程优化，支付机制更灵活，以及提出打破地方挂网壁垒、简化流程，提升采购效率等措施。

可以说，本次政策释放的明确信号，便是国家将推动创新药全生命周期的提效，促进高质量发展。